doi: 10.56294/mw2024477
COMUNICACIÓN BREVE
Barriers and opportunities in the fight against HIV in Latin America
Barreras y oportunidades en la lucha contra el VIH en América Latina
Juan Carlos Plascencia-De la Torre1 
*,
Kalina Isela Martínez-Martínez2 , Fredi Everardo Correa-Romero3 
, Ricardo Sánchez-Medina4 , Oscar Ulises Reynoso-González1 *
1Universidad de Guadalajara. Guadalajara, México.
2Universidad Autónoma de Aguascalientes, Departamento de psicología. Aguas Calientes, México.
3Universidad de Guanajuato, México.
4Universidad Nacional Autónoma de México, México.
Citar como: Plascencia-De la Torre JC, Martínez-Martínez KI, Correa-Romero FE, Sánchez-Medina R, Reynoso-González OU. Barriers and opportunities in the fight against HIV in Latin America. Seminars in Medical Writing and Education. 2024; 3:477. https://doi.org/10.56294/mw2024477
Enviado: 07-10-2023 Revisado: 09-01-2024 Aceptado: 12-05-2024 Publicado: 13-05-2024
Editor: PhD.
Prof. Estela Morales Peralta
Autor para la correspondencia: Juan Carlos Plascencia-De la Torre *
ABSTRACT
HIV continues to represent a public health challenge in Latin America, where social, structural and psychological factors have hindered its prevention and treatment. Despite advances in the distribution of condoms and antiretroviral treatments, unequal access to health services and the persistence of social stigma have limited the effectiveness of these strategies. In 2024, men who have sex with men (MSM) continue to be one of the most affected populations, accounting for 44 % of new HIV cases in Latin American countries. Studies have shown that inconsistent condom use in this population is influenced by multiple factors. HIV risk perception remains low, largely due to misinformation and reliance on treatments such as pre-exposure prophylaxis (PrEP), access to which remains limited in many regions. Lack of sexual assertiveness has also been an obstacle, as sociocultural norms prevent MSM from being able to negotiate condom use with their partners. In addition, sensation seeking and substance use have been identified as determinants of risky sexual decision making. To reduce HIV incidence in Latin America, it is essential to implement public policies that consider these factors. A comprehensive approach that includes comprehensive sexuality education, universal access to PrEP and awareness campaigns targeting key populations is required. Only through an inclusive and evidence-based strategy will it be possible to mitigate the impact of HIV in the region.
Keywords: HIV; Prevention; Men who Have Sex with Men; Risk Perception; Public Policies.
RESUMEN
El VIH sigue representando un desafío de salud pública en América Latina, donde factores sociales, estructurales y psicológicos han obstaculizado su prevención y tratamiento. A pesar de los avances en la distribución de preservativos y tratamientos antirretrovirales, el acceso desigual a los servicios de salud y la persistencia del estigma social han limitado la efectividad de estas estrategias. En 2024, los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) continúan siendo una de las poblaciones más afectadas, representando el 44 % de los nuevos casos de VIH en países latinoamericanos. Los estudios han demostrado que el uso inconsistente del condón en esta población está influenciado por múltiples factores. La percepción de riesgo al VIH sigue siendo baja, en gran parte debido a la desinformación y la confianza en tratamientos como la profilaxis previa a la exposición (PrEP), cuyo acceso sigue siendo limitado en muchas regiones. La falta de asertividad sexual también ha sido un obstáculo, ya que las normas socioculturales impiden que los HSH puedan negociar el uso del preservativo con sus parejas. Además, la búsqueda de sensaciones y el consumo de sustancias han sido identificados como determinantes en la toma de decisiones sexuales de riesgo. Para reducir la incidencia del VIH en América Latina, es fundamental implementar políticas públicas que consideren estos factores. Se requiere un enfoque integral que incluya educación sexual integral, acceso universal a la PrEP y campañas de sensibilización dirigidas a poblaciones clave. Solo mediante una estrategia inclusiva y basada en evidencia se podrá mitigar el impacto del VIH en la región.
Palabras clave: VIH; Prevención; Hombres que Tienen Sexo con Hombres; Percepción de Riesgo; Políticas Públicas.
ANTECEDENTES
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH-SIDA (ONUSIDA, 2023) señala que existen más de 39 millones de personas que viven con VIH alrededor del mundo. En América Latina, a finales de 2021, se estimó que había 2,2 millones de personas con VIH. En el caso de México, según datos de la Secretaría de Salud (2023), se han notificado 9 035 nuevos casos durante el segundo trimestre del 2023. En particular, en el estado de Jalisco se han registrado 633 nuevos casos, lo que lo posiciona en el cuarto lugar en cuanto a la proporción de casos con respecto al total (5,8 %) a nivel nacional, seguido de la Ciudad de México (13,4 %), el Estado de México (10,1 %) y Veracruz (9,3 %).
Aunque se ha avanzado mucho en relación con las crisis humanitarias desde la aparición del virus en el mundo, también se sabe que la marginación de algunas poblaciones clave, las prioridades competitivas en salud pública y las limitadas políticas públicas en los sectores gubernamentales de los sistemas sanitarios han obstaculizado el progreso contra el VIH. Esto ha llevado a un aumento del 21 % en los nuevos casos desde 2010 en países de América Latina (ONUSIDA, 2020). La infección por VIH sigue presentándose con mayor frecuencia en poblaciones clave y sus parejas sexuales, representando el 62 % de los nuevos casos por VIH a nivel mundial.
En el contexto latinoamericano de 2024, el acceso desigual a la atención sanitaria, la discriminación y la falta de educación sexual integral continúan siendo barreras críticas para la prevención y el tratamiento del VIH. Las medidas gubernamentales en algunos países han sido insuficientes para abordar el problema de manera efectiva, y aunque existen iniciativas para la distribución gratuita de preservativos y tratamiento antirretroviral, la falta de estrategias focalizadas en poblaciones de riesgo, como los HSH, sigue perpetuando la propagación del virus.
Los hombres que tienen sexo con hombres representan el 44 % de los nuevos casos de VIH en México y otros países latinoamericanos (ONUSIDA, 2020). Sin embargo, persisten factores que dificultan la adopción de medidas preventivas en esta población, como el estigma social, la desinformación, la violencia y la discriminación en los servicios de salud. En países como Brasil, Argentina y Perú, aunque se han fortalecido campañas de concienciación, la persistencia de discursos conservadores que criminalizan la diversidad sexual dificulta el acceso equitativo a la educación sexual y a programas de prevención.
La psicología de la salud juega un papel crucial en la comprensión de los factores psicosociales que influyen en el comportamiento sexual y en el uso del condón. Se ha documentado que cerca del 80 % de los HSH en la región no utilizan el condón de manera consistente y alrededor del 20 % ha declarado nunca utilizarlo (Milanes et al., 2023; Yáñez, 2018). Este fenómeno se vincula con la percepción del riesgo, la asertividad sexual, la búsqueda de sensaciones y el consumo de sustancias, factores que determinan la toma de decisiones en los encuentros sexuales.
La percepción de riesgo es un elemento clave en la adopción de comportamientos preventivos. En muchos países de América Latina, el acceso a información precisa sobre el VIH es limitado, lo que genera una falsa sensación de seguridad entre los HSH. A pesar de la disponibilidad de tratamiento antirretroviral y la introducción de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) en algunos sistemas de salud, el desconocimiento sobre estos métodos y la falta de acceso en comunidades más vulnerables refuerzan las prácticas sexuales de riesgo.
La asertividad sexual también juega un papel importante. En sociedades con fuertes influencias patriarcales, los HSH pueden enfrentar dificultades para negociar el uso del condón con sus parejas sexuales, especialmente en contextos donde el rechazo al preservativo se percibe como una prueba de confianza o amor. Esto es particularmente relevante en países como El Salvador, Guatemala y Bolivia, donde las normas culturales siguen imponiendo barreras a la expresión abierta de la sexualidad.
La búsqueda de sensaciones sexuales se ha asociado con un aumento en el comportamiento de riesgo entre los HSH. En ciudades como Buenos Aires, Medellín y Ciudad de México, la creciente popularidad de aplicaciones de citas y encuentros casuales ha facilitado el acceso a experiencias sexuales diversas, lo que, sumado a la falta de educación sobre la salud sexual, incrementa la exposición al VIH. Además, el consumo de sustancias psicoactivas, como el alcohol y las drogas recreativas, sigue siendo un factor determinante en la toma de decisiones sexuales. En países como Colombia y Brasil, donde el “chemsex” (uso de drogas para potenciar experiencias sexuales) ha ganado popularidad, la reducción de la percepción del riesgo y la desinhibición conducen a la eliminación de medidas preventivas.
Estudiar estos factores en el contexto latinoamericano de 2024 es crucial para el diseño de políticas públicas más efectivas. Aunque se han implementado campañas de prevención, la falta de adaptabilidad cultural y la persistencia de narrativas conservadoras limitan su impacto. Programas de educación sexual integral, estrategias de sensibilización dirigidas a poblaciones clave y acceso universal a la PrEP son medidas fundamentales para reducir la incidencia del VIH en la región.
El VIH sigue representando un reto de salud pública en América Latina. La combinación de factores psicológicos, sociales y estructurales perpetúa la vulnerabilidad de los HSH frente al virus. La implementación de estrategias de prevención debe centrarse en abordar las barreras culturales y garantizar el acceso equitativo a los recursos de salud. En un contexto donde la discriminación y la desigualdad siguen presentes, es imprescindible un enfoque integral que incluya educación, acceso a tratamientos y un cambio en las políticas públicas que permita una respuesta efectiva y sostenible a la crisis del VIH en la región.
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FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Curación de datos: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Análisis formal: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Investigación: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Metodología: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Administración del proyecto: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Recursos: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Software: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Supervisión: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Validación: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Visualización: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Redacción – borrador original: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Redacción – revisión y edición: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.