doi: 10.56294/mw2024477
SHORT COMMUNICATION
Barriers and opportunities in the fight against HIV in Latin America
Barreras y oportunidades en la lucha contra el VIH en América Latina
Juan Carlos Plascencia-De la Torre1 *,
Kalina Isela Martínez-Martínez2
, Fredi Everardo Correa-Romero3
, Ricardo Sánchez-Medina4
, Oscar Ulises Reynoso-González1
*
1Universidad de Guadalajara. Guadalajara, México.
2Universidad Autónoma de Aguascalientes, Departamento de psicología. Aguas Calientes, México.
3Universidad de Guanajuato, México.
4Universidad Nacional Autónoma de México, México.
Cite as: Plascencia-De la Torre JC, Martínez-Martínez KI, Correa-Romero FE, Sánchez-Medina R, Reynoso-González OU. Barriers and opportunities in the fight against HIV in Latin America. Seminars in Medical Writing and Education. 2024; 3:477. https://doi.org/10.56294/mw2024477
Submitted: 07-10-2023 Revised: 09-01-2024 Accepted: 12-05-2024 Published: 13-05-2024
Editor: PhD.
Prof. Estela Morales Peralta
Corresponding author: Juan Carlos Plascencia-De la Torre *
ABSTRACT
HIV continues to represent a public health challenge in Latin America, where social, structural and psychological factors have hindered its prevention and treatment. Despite advances in the distribution of condoms and antiretroviral treatments, unequal access to health services and the persistence of social stigma have limited the effectiveness of these strategies. In 2024, men who have sex with men (MSM) continue to be one of the most affected populations, accounting for 44 % of new HIV cases in Latin American countries. Studies have shown that inconsistent condom use in this population is influenced by multiple factors. HIV risk perception remains low, largely due to misinformation and reliance on treatments such as pre-exposure prophylaxis (PrEP), access to which remains limited in many regions. Lack of sexual assertiveness has also been an obstacle, as sociocultural norms prevent MSM from being able to negotiate condom use with their partners. In addition, sensation seeking and substance use have been identified as determinants of risky sexual decision making. To reduce HIV incidence in Latin America, it is essential to implement public policies that consider these factors. A comprehensive approach that includes comprehensive sexuality education, universal access to PrEP and awareness campaigns targeting key populations is required. Only through an inclusive and evidence-based strategy will it be possible to mitigate the impact of HIV in the region.
Keywords: HIV; Prevention; Men who Have Sex with Men; Risk Perception; Public Policies.
RESUMEN
El VIH sigue representando un desafío de salud pública en América Latina, donde factores sociales, estructurales y psicológicos han obstaculizado su prevención y tratamiento. A pesar de los avances en la distribución de preservativos y tratamientos antirretrovirales, el acceso desigual a los servicios de salud y la persistencia del estigma social han limitado la efectividad de estas estrategias. En 2024, los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) continúan siendo una de las poblaciones más afectadas, representando el 44 % de los nuevos casos de VIH en países latinoamericanos. Los estudios han demostrado que el uso inconsistente del condón en esta población está influenciado por múltiples factores. La percepción de riesgo al VIH sigue siendo baja, en gran parte debido a la desinformación y la confianza en tratamientos como la profilaxis previa a la exposición (PrEP), cuyo acceso sigue siendo limitado en muchas regiones. La falta de asertividad sexual también ha sido un obstáculo, ya que las normas socioculturales impiden que los HSH puedan negociar el uso del preservativo con sus parejas. Además, la búsqueda de sensaciones y el consumo de sustancias han sido identificados como determinantes en la toma de decisiones sexuales de riesgo. Para reducir la incidencia del VIH en América Latina, es fundamental implementar políticas públicas que consideren estos factores. Se requiere un enfoque integral que incluya educación sexual integral, acceso universal a la PrEP y campañas de sensibilización dirigidas a poblaciones clave. Solo mediante una estrategia inclusiva y basada en evidencia se podrá mitigar el impacto del VIH en la región.
Palabras clave: VIH; Prevención; Hombres que Tienen Sexo con Hombres; Percepción de Riesgo; Políticas Públicas.
BACKGROUND
The Joint United Nations Program on HIV/AIDS (UNAIDS, 2023) reports that more than 39 million people are living with HIV worldwide. In Latin America, at the end of 2021, there were an estimated 2,2 million people with HIV. In the case of Mexico, according to data from the Ministry of Health (2023), 9,035 new cases have been reported during the second quarter of 2023. In particular, 633 new cases have been registered in the state of Jalisco, which places it in fourth place in terms of the proportion of cases about the total (5,8 %) at the national level, followed by Mexico City (13,4 %), the State of Mexico (10,1 %) and Veracruz (9,3 %).
Although much progress has been made in humanitarian crises since the virus emerged in the world, it is also known that the marginalization of some key populations, competing priorities in public health, and limited public policies in the governmental sectors of health systems have hampered progress against HIV. This has led to a 21 % increase in new cases since 2010 in Latin American countries (UNAIDS, 2020). HIV infection continues to occur most frequently in key populations and their sexual partners, accounting for 62 % of new HIV cases globally.
In the Latin American context of 2024, unequal access to healthcare, discrimination, and the lack of comprehensive sex education continue to be critical barriers to HIV prevention and treatment. Government measures in some countries have been insufficient to address the problem effectively. Although there are initiatives for the free distribution of condoms and antiretroviral treatment, the lack of strategies focused on at-risk populations, such as MSM, continues to perpetuate the spread of the virus.
Men who have sex with men account for 44 % of new HIV cases in Mexico and other Latin American countries (UNAIDS, 2020). However, there are still factors that make it difficult for this population to adopt preventive measures, such as social stigma, misinformation, violence, and discrimination in health services. In countries such as Brazil, Argentina, and Peru, although awareness campaigns have been strengthened, the persistence of conservative discourses that criminalize sexual diversity hinders equitable access to sex education and prevention programs.
Health psychology plays a crucial role in understanding the psychosocial factors that influence sexual behavior and condom use. It has been documented that around 80 % of MSM in the region do not use condoms consistently, and around 20 % have stated that they never use them (Milanes et al., 2023; Yáñez, 2018). This phenomenon is linked to risk perception, sexual assertiveness, sensation seeking, and substance use, factors that determine decision-making in sexual encounters.
Risk perception is a key element in the adoption of preventive behaviors. In many Latin American countries, access to accurate information about HIV is limited, which generates a false sense of security among MSM. Despite the availability of antiretroviral treatment and the introduction of pre-exposure prophylaxis (PrEP) in some health systems, ignorance about these methods and lack of access in the most vulnerable communities reinforce risky sexual practices.
Sexual assertiveness also plays an important role. In societies with strong patriarchal influences, MSM may face difficulties in negotiating condom use with their sexual partners, especially in contexts where condom refusal is perceived as a test of trust or love. This is particularly relevant in countries such as El Salvador, Guatemala, and Bolivia, where cultural norms continue to impose barriers to the open expression of sexuality.
The search for sexual thrills has been associated with an increase in risky behavior among MSM. In cities such as Buenos Aires, Medellín, and Mexico City, the growing popularity of dating apps and casual encounters has facilitated access to diverse sexual experiences, which, coupled with a lack of sexual health education, increases exposure to HIV. Furthermore, the consumption of psychoactive substances, such as alcohol and recreational drugs, continues to be a determining factor in sexual decision-making. In countries such as Colombia and Brazil, where “chem sex” (the use of drugs to enhance sexual experiences) has gained popularity, the reduction of risk perception and disinhibition lead to the elimination of preventive measures.
Studying these factors in the Latin American context of 2024 is crucial for designing more effective public policies. Although prevention campaigns have been implemented, the lack of cultural adaptability and the persistence of conservative narratives limit their impact. Comprehensive sex education programs, awareness strategies aimed at key populations, and universal access to PrEP are fundamental measures to reduce the incidence of HIV in the region.
HIV continues to represent a public health challenge in Latin America. The combination of psychological, social, and structural factors perpetuates the vulnerability of MSM to the virus. The implementation of prevention strategies must focus on addressing cultural barriers and guaranteeing equitable access to healthcare resources. In a context where discrimination and inequality are still present, a comprehensive approach is essential, including education, access to treatment, and a change in public policies that allows for an effective and sustainable response to the HIV crisis in the region.
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FINANCING
The authors did not receive funding for the development of this research.
CONFLICT OF INTEREST
The authors declare that there is no conflict of interest.
AUTHORSHIP CONTRIBUTION
Conceptualization: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Data curation: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Formal analysis: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Research: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Methodology: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Project management: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Resources: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Software: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Supervision: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Validation: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Visualization: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Writing - original draft: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.
Writing - proofreading and editing: Juan Carlos Plascencia-De la Torre, Kalina Isela Martínez-Martínez, Fredi Everardo Correa-Romero, Ricardo Sánchez-Medina, Oscar Ulises Reynoso-González.