doi: 10.56294/mw2024482
ORIGINAL
Intellectual Quotient and Cognitive Indices in children with and without ADHD in the city of Tepatitlán de Morelos, Jalisco
Coeficiente Intelectual e Índices Cognoscitivos en niños con y sin TDAH de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco
José Luis Tornel Avelar1 *,
Leonardo Eleazar Cruz Alcalá1
1Universidad De Guadalajara, Maestría En Ciencias Biomédicas. Jalisco, México.
Citar como: Tornel Avelar JL, Cruz Alcalá LE. Intellectual Quotient and Cognitive Indices in children with and without ADHD in the city of Tepatitlán de Morelos, Jalisco. Seminars in Medical Writing and Education. 2024; 3:482. https://doi.org/10.56294/mw2024482
Enviado: 01-10-2023 Revisado: 21-02-2024 Aceptado: 07-05-2024 Publicado: 08-05-2024
Editor: PhD.
Prof. Estela Morales Peralta
Corresponding Author: José Luis Tornel Avelar *
ABSTRACT
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that is between 5 and 8 % of the child population. It was classified clinically by the presence of attention deficit, hyperactivity and impulsivity. Recent research will indicate the presence and the increase in time in school activities in the region of Los Altos de Jalisco, which points to the need to obtain a precise cognitive profile in this regard. With the previous objective, we describe the results of the Intelligence Scale for Children, Fourth Edition (WISC-IV), applied to children with ADHD and children without the disorder, including the range of 6-11 years of age, in a population total of 89 children, 44 with ADHD (49,4 %) and 45 without ADHD (50,6 %), of these, 62 (69,66 %) correspond to the male sex and 27 (30,33 %) are female, using statistical analyzes Levene for equality of variances, test for equality of means and Pearson’s correlation coefficient (p). The results are not shown. The results are differentiated between the Work Memory Index (IMT), Perceptual Reasoning (IRP), Verbal Comprehension (ICV) and the Total Intellectual Coefficient (CIT). However, if it occurred (0,036 T <0,05). This result is significant to characterize the ADHD group with a cognitive level with a higher IVP score, unlike the group without ADHD. However, a significant index of the same index (IVP) was also identified in the correlation in the increase in age (closer to 11 years of the 6-11 range) in subjects with ADHD (0,006 p <0,01), which is an important finding to identify a cognitive profile of the disorder in the region.
Keywords: Infant ADHD; Cognitive Profile; Iqs; Cognitive Indexes.
RESUMEN
El déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta entre el 5 y 8 % de la población infantil. Se caracteriza clínicamente por la presencia de déficit atencional, hiperactividad e impulsividad. Investigaciones recientes señalaron la presencia e incremento del trastorno en escolares de la región de los Altos de Jalisco, lo que apunta a la necesidad de obtener un perfil cognoscitivo preciso al respecto. Con el objetivo previo, se describen los resultados de la Escala de Inteligencia Wechsler para Niños, Cuarta Edición (WISC-IV), aplicada a niños con TDAH y niños sin el trastorno, comprendiendo el rango de 6-11 años de edad, en una población total de 89 niños, 44 con TDAH (49,4 %) y 45 sin TDAH (50,6 %), de los mismos, 62 (69,66 %) corresponden al sexo masculino y 27 (30,33 %) son del sexo femenino, utilizando los análisis estadísticos de Levene para la igualdad de varianzas, prueba T para la igualdad de medias y el Coeficiente de correlación de Pearson (p). Los resultados obtenidos no muestran resultados con diferencias significativas entre los índices de Memoria de Trabajo (IMT), Razonamiento Perceptual (IRP), Comprensión Verbal (ICV) y el Coeficiente Intelectual Total (CIT). Sin embargo, respecto a la distancia entre el Índice Velocidad de Procesamiento (IVP) si se presentó (0,036 T < 0,05). Este resultado es significativo para caracterizar al grupo de TDAH con un nivel cognitivo con una mayor puntuación en IVP a diferencia del grupo sin TDAH. No obstante, a pesar de este resultado, también se identificó un atraso significativo del mismo índice (IVP) en correlación al incremento de la edad (más cercano a los 11 años del rango 6-11) en los sujetos con TDAH (0,006 p < 0,01), lo que es un hallazgo importante para identificar un perfil cognitivo del trastorno en la región.
Palabras clave: TDAH Infantil; Perfil Cognitivo; C.I.; Índices Cognoscitivos.
INTRODUCCIÓN
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una condición neuropsiquiátrica que afecta a la infancia y puede persistir en la adolescencia y la adultez. Se caracteriza por dificultades en la atención, impulsividad y, en algunos casos, hiperactividad. Su impacto en el desarrollo cognitivo y académico de los niños ha sido ampliamente estudiado, lo que ha llevado a la implementación de diversas metodologías para comprender mejor sus efectos en el desempeño intelectual. En este contexto, el presente estudio se centra en la evaluación de los perfiles cognitivos de niños diagnosticados con TDAH en comparación con aquellos sin el trastorno, mediante el uso de la Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños, Cuarta Edición (WISC-IV).
El objetivo de la investigación es describir y analizar las diferencias significativas en los perfiles cognitivos entre ambos grupos, a partir de un enfoque cuantitativo basado en la aplicación de pruebas estandarizadas. La WISC-IV, una herramienta ampliamente validada para la evaluación de la inteligencia infantil, permite medir distintos aspectos del funcionamiento cognitivo, incluyendo Comprensión Verbal (ICV), Razonamiento Perceptual (IRP), Memoria de Trabajo (IMT) y Velocidad de Procesamiento (IVP), además del Coeficiente Intelectual Total (CIT). Estos índices ofrecen una visión integral de las capacidades cognitivas de los niños, lo que facilita la identificación de patrones distintivos en aquellos con TDAH.
El estudio se llevó a cabo con una muestra de 89 niños de entre 6 y 11 años de edad, seleccionados a partir de una base de datos general de niños evaluados y diagnosticados en el marco del proyecto de investigación sobre Factores de Riesgo del TDAH en niños de Tepatitlán de Morelos, Jalisco. Se conformaron dos grupos: 44 niños con diagnóstico de TDAH y 45 niños sin el trastorno. La metodología utilizada fue de carácter descriptivo y comparativo, con un diseño transversal que permitió la identificación de diferencias significativas entre los grupos en los diversos índices cognitivos.
Este estudio se distingue por su enfoque en la población infantil mexicana, contribuyendo así a la comprensión del TDAH en un contexto específico y proporcionando información valiosa para la intervención educativa y clínica. La estandarización de la WISC-IV en México respalda la validez y confiabilidad de los resultados obtenidos. Asimismo, se reconoce que, aunque la muestra analizada es relativamente pequeña, los hallazgos pueden aportar conocimiento relevante sobre el impacto del TDAH en el desarrollo cognitivo y facilitar estrategias de apoyo para niños con este diagnóstico.
Objetivo
El principal objetivo de la investigación se enfoca en describir, si se presentan, las diferencias significativas (0,05) de la prueba WISC-IV, comparando las evaluaciones de niños diagnosticados con déficit de atención e hiperactividad y niños sin el trastorno, ambos grupos de escolaridad primaria de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco, obteniendo un perfil cognitivo más preciso del TDAH en la región.
¿Cuáles diferencias se presentan en el Coeficiente Intelectual e Índices Cognoscitivos, entre niños diagnosticados con Trastorno Déficit de Atención e Hiperactividad y niños sin el Trastorno de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco?
MÉTODO
El presente estudio describe las diferencias significativas, determinadas a través de un enfoque cuantitativo, el cual consistió en el análisis de datos fiables sobre los perfiles cognoscitivos de ambos grupos de contraste, debido a la WISC-IV, por tratarse de un instrumento de medición validado y estandarizado para la población mexicana.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación de Centro Universitario de los Altos de la Universidad de Guadalajara. Previo al diagnóstico, los padres o tutores legales, firmaron un consentimiento informado de conformidad al estudio de Factores de Riesgo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en niños de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco. Se les explicó en qué consistía el estudio, aceptando participar conservando el completo anonimato y el uso de resultados para su publicación con fines académicos.
Tipo de Investigación: Es un estudio descriptivo y comparativo, se empleó un corte transversal entre dos grupos de diagnóstico de estudiantes de escuelas primarias de la ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco; uno diagnosticado con el trastorno déficit de atención (TDAH), y un segundo grupo sin el trastorno.
La descripción comparativa será de los resultados obtenidos en la prueba de inteligencia que les fue aplicada.
El coeficiente intelectual de los sujetos de análisis fue medido a través de la Escala de Inteligencia Wechsler para Niños Cuarta Edición (WISC-IV). Se analizó los diferentes índices de la escala con lo cuáles se obtuvo las siguientes puntuaciones compuestas: Coeficiente Intelectual Total (CIT), Comprensión Verbal (ICV), Razonamiento Perceptual (IRP), Memoria de Trabajo (IMT) y Velocidad de Procesamiento (IVP).
Población: A partir de la base de datos general de niños evaluados y diagnosticados para proyecto de investigación de Factores de Riesgo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en niños de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco, a cargo del Dr. Leonardo Eleazar Cruz Alcalá, de una población total de 180 niños, fueron seleccionados 89 niños y niñas que cumplieron con los criterios para el estudio.
MUESTRA: La Escala de Inteligencia Wechsler para Niños, Cuarta Edición (WISC-IV) se aplicó a 180 niños y niñas entre 6-11 años de edad escolarizados en instituciones educativas públicas y privadas de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco, solo participaron en este estudio 44 previamente diagnosticados con Trastorno de Déficit de Atención y 45 que no presentaron el Trastorno.
Criterios de selección
El 50 % aproximadamente de los sujetos debía presentar diagnóstico de TDAH conforme lo establecido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición Revisada (DSM-IV-TR), el otro 50 % no presentarlo, esto avalado por un protocolo de diagnóstico médico y psicológico.
Ambos grupos pertenecientes a un rango de edad entre 6 y 11 años, así como cursar estudios en instituciones educación y, a quienes se les aplicó WISC-IV, presentando consentimiento informado aprobado y firmado por el padre, madre o tutor legal, para uso estadístico y de investigación (formato de consentimiento incluido en el Apéndice.
Criterios de exclusión
El Coeficiente Intelectual Total (CIT) del sujeto no debe estar evaluado por debajo de 70, lo que se interpreta como un coeficiente intelectual muy bajo, con base en el promedio puede estar asociado a una Discapacidad Intelectual o un Trastorno del Desarrollo Intelectual (American Psychiatric Association, 2013), o por encima de 130, lo que señala un resultado muy superior al rango promedio. Un CIT mayor o igual a 2 DEs por encima de la media normativa estandarizada de la habilidad cognitiva, suele asociarse con la identificación de niños superdotados (The Psychological Corporation, 2003; Winner, 1997, 2000 citados en Flanagan & Kaufman, 2012). No presentar consentimiento informado aprobado y firmado por el padre, madre o tutor legal, para uso estadístico en investigación.
Alcance y Diseño
Se realizó un diseño de tipo descriptivo-comparativo entre dos grupos: (TDAH, sujetos sin TDAH) para el análisis de la información (diferencias significativas [0,05]) existentes en los resultados obtenidos en la prueba WISC-IV aplicada a niños con TDAH y a niños sin el Trastorno, donde se evaluó su Coeficiente Intelectual e índices de Comprensión verbal, Razonamiento perceptual, Memoria de Trabajo y Velocidad de Procesamiento, según sexo y en el rango de 6-11 años de edad. Los perfiles cognoscitivos, derivados de la investigación de “Factores de Riesgo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en niños de la Ciudad de Tepatitlán de Morelos, Jalisco”, fueron analizados con IBM SPSS Statistics Standard, versión 24.0.0.0, atendiendo al constructo hipotético del estudio.
Se reconoce que existe la limitación que un grupo tan pequeño de estudio genera en cuanto a la representatividad poblacional; sin embargo, para los fines de este trabajo de comparación no se considera inadecuado.
Instrumento
La interpretación de los resultados contenida en el presente informe está basada en el método propuesto por Flanagan y Kaufman (2012) en el libro Claves para la evaluación con el WISC-IV 2ª edición.
La WISC-IV fue desarrollada para proporcionar una medida general de la capacidad cognitiva. Se conforma por una batería de test cognitivos de aplicación individual que mide la capacidad intelectual de los niños de 6 a 16 años. Aunque la versión completa de la WISC-IV tiene 15 subpruebas, sólo diez se consideran núcleo, y se utiliza más a menudo. Estos son combinados para obtener cuatro puntuaciones compuestas que representan el funcionamiento intelectual en dominios cognoscitivos específicos, denominados índices de funcionamiento cognitivo, además de una medida de inteligencia general: Comprensión Verbal (ICV), Razonamiento Perceptual (IRP), Memoria de Trabajo (IMT), Velocidad de Procesamiento (IVP) y Coeficiente Intelectual Total (CIT) (Wechsler, WISC-IV Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños-IV. Manual técnico, 2007). Las Escalas Weschler actuales se basan en las siguientes hipótesis (Wechsler, 2007):
1. Utilizando los test es posible cuantificar un fenómeno complejo como la inteligencia, considerándola en sus diversos factores componentes.
2. La inteligencia debe definirse como el potencial que permite al individuo confrontar y resolver situaciones particulares.
3. La inteligencia se relaciona necesariamente con compuestos biológicos del organismo.
El Índice de Comprensión Verbal (ICV) expresa habilidades de formación de conceptos verbales, relaciones entre conceptos, riqueza y precisión en la definición de vocablos, comprensión social, juicio práctico, conocimientos adquiridos, agilidad e intuición verbal. El Índice de Razonamiento Perceptual (IRP) expresa habilidades práxicas constructivas, formación y clasificación de conceptos no-verbales, análisis visual y procesamiento simultáneo.
El Índice de Memoria de Trabajo (IMT) analiza la capacidad de retención y almacenamiento de información, la capacidad de operar mentalmente con esta información, transformarla y generar nueva información.
El Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP) mide la capacidad para focalizar la atención y explorar, ordenar y/o discriminar información visual con rapidez y eficacia.
Finalmente, el Coeficiente Intelectual Total (CIT), que incluye el puntaje de los cuatro índices y proporciona una medida relativa del funcionamiento o habilidad cognitiva general del evaluado, respecto a los sujetos del grupo normativo (es decir, un grupo de niños de su misma edad).
El examinador solamente debe reportar el rango percentil asociado con las puntuaciones escalares obtenidas del niño. La referencia rápida 4-1 presenta una guía práctica para localizar las tablas en el Manual de aplicación del WISC-IV (Wechsler, 2007); y el Manual técnico del WISC-IV (Wechsler, 2007), mismos que el examinador necesitará para poder convertir las puntuaciones naturales en puntuaciones escalares y a puntuaciones estándar, para convertir las sumas de las puntuaciones escalares para el CIT y los Índices, y para obtener los intervalos de confianza y los rangos percentiles. Los examinadores siempre deben reportar las puntuaciones estándar con sus intervalos de confianza asociados. El sistema del WISC-IV, que se encuentra en la figure 1, es el más tradicional de los tres y es el recomendado por el editor de la prueba (Flanagan & Kaufman, 2012).
Figura 1. Sistema descriptivo tradicional para el WISC-IV (Tomado de Wechsler, WISC-IV Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños-IV. Manual técnico, 2007)
El sistema descriptivo normativo, que aparece en la figura 2, es el más usado por las neuropsicologías y llegará a ser el más utilizado por los psicólogos clínicos y educativos (Flanagan, Ortiz & Alfonso, 2007; Flanagan y otros., 2002, 2006; Kaufman & Kaufman, 2004 citados en Flanagan & Kaufman, 2012).
Por último, habrá que señalar que la WISC-IV se estandarizó en los Estados Unidos con una muestra de 2200 sujetos y en España con una muestra de 1485 sujetos, en todos los casos con edades comprendidas entre los 6 y los 16 años. Tanto la versión original norteamericana como la adaptación española ofrecen resultados con grupos especiales.
Figura 2. Sistema descriptivo normativo para el WISC-IV (Tomado de Flanagan & Kaufman, 2012 p. 118)
Estandarización en México, confiabilidad y validez. Las cuales presentan información objetiva para el establecimiento de una correlación acertada por tratarse de una prueba validada y estandarizada. La muestra final estuvo constituida por 1234 niños y adolescentes mexicanos de zonas urbanas y suburbanas de diversos estratos sociales, de escuelas públicas y privadas. Cabe señalar que en la muestra hay un número mayor de hombres (680) que de mujeres (554) (X² = 4,86; P ≥. 001) (Wechsler, 2003).
Categorización y Operacionalización de Variables
La evaluación obtenida en la Escala WISC-IV: Coeficiente Intelectual (CIT), e índices de Comprensión verbal (ICV), Razonamiento perceptual (IRP) Memoria de Trabajo (IMT) y de Velocidad de Procesamiento (IVP), todas se tratan de variables numéricas y de intervalo, debido a sus propiedades, ya que sus valores, permiten realizar comparaciones.
La variable sexo (hombre-mujer) corresponde al nivel de medición nominal dicotómica, ya que corresponde a una cualidad de los sujetos. La variable Edad (6 a 11 años), es una variable de tipo razón, por su cualidad numérica. Finalmente, la variable Grupo con diagnóstico de TDAH, Grupo con ausencia de TDAH es una variable de tipo nominal.
Figura 3. Categorización de variables de estudio
Figura 4. Operacionalización de las variables de estudio
RESULTADOS
Para el análisis de resultados se utilizó IBM SPSS Statistics Standard, versión 24.0.0.0, atendiendo al constructo hipotético de la evaluación cognoscitiva, es decir, para obtener las diferencias en los resultados de cada Índice cognitivo y Coeficiente Intelectual Total (de WISC-IV) de cada sujeto. Se calcularon medidas de tendencia y dispersión central.
La prueba paramétrica de T-student en el caso del IVP obtuvo diferencias significativas (T=0,036 sig. bilateral) por lo que se rechaza la hipótesis de igualdad, se rechaza la igualdad de medias, por lo tanto, se concluye que el índice expuesto (IVP) para el grupo diagnosticado con TDAH y el grupo diagnosticado sin TDAH, no es el mismo (IVP TDAH > IVP sin TDAH).
Contrariamente a los resultados anteriores, en el coeficiente de correlación de Pearson el grupo con TDAH presentó en el mismo IVP un atraso, demostrada con una significancia moderada y negativa, en correlación con el incremento de la edad del sujeto con 0,006 (p < 0,01 bilateral).
Estadísticos por grupo de diagnóstico
Como se muestra a continuación las medias generales obtenidas de los distintos índices indican, en el grupo con TDAH (N- 44 sujetos), una media obtenida correspondiente CIT de 87 591 y para el grupo sin TDAH (N- 45 sujeto) de 86 511; ambos correspondientes a un coeficiente intelectual total en el Rango Promedio según el sistema descriptivo normativo, con un CIT entre 85 a 115 de puntaje, se hace el señalamiento que en el grupo con diagnóstico de TDAH obtiene 1,08 puntos por encima de la media del grupo sin TDAH, el cual no representa disparidad significativa en el Coeficiente Intelectual (figura 5).
Figura 5. Medias generales obtenidos por ambos grupos, en los distintos índices y coeficiente intelectual total
El índice que presenta mayor disparidad de media entre los grupos diagnósticos es el IVP (figura 6); con una media de 101 818 para el grupo TDAH y 95 467 para el grupo sin TDAH (6 351 TDAH>sin TDAH).
Figura 6. De las medias generales obtenidas por ambos grupos diagnósticos en índices cognoscitivos y coeficiente intelectual total
Posteriormente en el contraste de Levene (F) sobre homogeneidad o igualdad de varianza. El resultado de éste contraste en los primeros cuatro índices, de acuerdo al nivel de confianza establecido (95 %) y tomando en cuenta que el valor F es mayor a 0,05, se asume que las varianzas poblacionales son iguales.
Tomando los valores de t, de las columnas que asumen varianzas iguales, el resultado significativo es el siguiente: en el caso del IVP el valor de T-student (sig. bilateral) obtenido es de 0,036 por lo que se rechaza la hipótesis de igualdad, sí existen diferencias significativas, puesto que es menor que 0,05 se rechaza la igualdad de medias, y se concluye que el índice expuesto (IVP) para el grupo diagnosticado con TDAH y el grupo diagnosticado sin TDAH, no es el mismo (TDAH>sin TDAH) de conformidad al análisis paramétrico de la Prueba T para la igualdad de medias (figura 7).
Figura 7. Resultados obtenidos en la Prueba T para la igualdad de medias por grupo de diagnóstico
Estadísticos por sexo
Aunque la intención del presente estudio es la descripción de diferencias conforme a grupo de diagnóstico, se optó por realizar la misma prueba paramétrica para la variable nominal dicotómica del sexo del sujeto. Esclareciendo posibles diferencias que no se esperan en los resultados. A continuación, se muestra que del número total de participantes (N- 89) corresponden a 62 evaluaciones (69,66 %) al sexo masculino y 27 evaluaciones (30,33 %) del sexo femenino. Se muestran los puntajes promedio (Media) obtenidos en los distintos Índices y el CIT.
Figura 8. Medias generales obtenidos por sexo, en los distintos índices y coeficiente intelectual total
De igual manera que en el contraste anterior, se muestra a continuación (figura 10), en primer lugar, el contraste de Levene (F) sobre homogeneidad o igualdad de varianza. El resultado de éste contraste en los primeros cuatro índices, de acuerdo al nivel de significancia establecido (95 %) y tomando en cuenta que el valor F es mayor a 0,05, se asume que las varianzas poblacionales son iguales. Tomando los valores de t, de las columnas que asumen varianzas iguales, el resultado significativo es el siguiente: no existen diferencias significativas, se rechaza la desigualdad de diferencias significativas por sexo.
Figura 9. Gráfico de las medias generales obtenidas por sexo en índices cognoscitivos y coeficiente intelectual total
Figura 10. Resultados obtenidos en la Prueba T para la igualdad de medias por sexo
Correlaciones
Debido a que las variables de los índices cognoscitivos, el coeficiente intelectual total y la edad de los sujetos corresponden a un nivel de medición de tipo intervalo-razón, se efectuaron análisis de Coeficiente de correlación de Pearson (p) como prueba estadística. Para la correcta interpretación del lector, se presentan los valores de Pearson con **: la correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral), y *: la correlación es significante al nivel 0,05 (bilateral)
Se obtuvieron correlaciones significativas bajas y positivas en el análisis de los sujetos sin TDAH (figura 12) del ICV con 0,014 (sig. bilateral) y de IMT con 0,036 (sig. bilateral) en correlación al incremento de la edad del sujeto, lo cual no representa un hallazgo no esperado (p < 0,05 bilateral).
Contrariamente al grupo anterior, en los resultados obtenidos en el grupo con TDAH (figura 13) el IVP tuvo una significancia moderada y negativa en correlación con el incremento de la edad del sujeto con 0,006 (P < 0,01 bilateral).
Figura 11. Resultados del Coeficiente de Correlación de Pearson de la población total de estudio
Figura 12. Resultados del Coeficiente de Correlación de Pearson del grupo sin TDAH
Figura 13. Resultados del Coeficiente de Correlación de Pearson del grupo con TDAH
Prueba de Hipótesis
Los resultados anteriormente expuestos proporcionan evidencia empírica a la hipótesis de la existencia de diferencias significativas en los Índices Cognitivos de cada grupo clínico.
La diferencia es significativa y caracteriza al grupo de TDAH con un perfil cognoscitivo donde el Índice Velocidad de Procesamiento (IVP) es mayor que en el grupo sin TDAH, este último adquirió puntuaciones más bajas en velocidad de procesamiento, sin embargo, obtuvo mayor puntaje en IMT e ICV en correlación al incremento de la edad, lo cual no representa un resultado no esperado. No obstante, y, contradictoriamente al hallazgo inicial, el IVP de grupo con TDAH presento una pérdida de puntuación en correlación al incremento de edad de los sujetos. En los resultados de IRP y CIT, sin embargo, no se presentan disparidades significativas en ningún grupo clínico.
Hipótesis de pruebas estadísticas
Hipótesis Generales
Se acepta Hi: Existen diferencias significativas (con un nivel de 0,05) en el perfil cognitivo obtenido de la prueba WISC-IV, de dos grupos, uno de niños diagnosticados con TDAH y otro de niños sin el trastorno.
Se rechaza Ho: No existen diferencias significativas (con un nivel de 0,05) en el perfil cognitivo obtenido de la prueba WISC-IV, de dos grupos, uno de niños diagnosticados con TDAH y otro de niños sin el trastorno.
Hipótesis específicas
Se rechaza Hi1: Existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Índice de Comprensión Verbal (ICV) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se acepta Ho1: No existe diferencia significativa entre el puntaje obtenido en el Índice de Comprensión Verbal (ICV) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se rechaza Hi2: Existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Índice de Razonamiento Perceptivo (IRP) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se acepta Ho2: No existe diferencia significativa entre el puntaje obtenido en el Índice de Razonamiento Perceptivo (IRP) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se rechaza Hi3: Existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Índice de memoria de Trabajo (IMT) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se acepta Ho3: No existe diferencia significativa entre el puntaje obtenido en el Índice de memoria de Trabajo (IMT) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se acepta Hi4: Existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se rechaza Ho4: No existe diferencia significativa entre el puntaje obtenido en el Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se rechaza Hi5: Existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Coeficiente intelectual total (CIT) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
Se acepta Ho5: No existe diferencia significativa entre el puntaje obtenido en el Coeficiente intelectual total (CIT) en los niños diagnosticados con TDAH y los que no presentan TDAH.
DISCUSIÓN
En acuerdo al objetivo de la presente investigación, la descripción y comparación de los procesos cognitivos que presentan diferencias en sujetos con TDAH, en la región de los Altos, fomentar las investigaciones y la comprensión entorno de este trastorno. Se señala que la viabilidad y validez estructural del uso de la Escala Wechsler, se encuentran Gómez, Vance, & Watson (2016) quienes por medio de la utilización de la escala de inteligencia WISC-IV, se propusieron como objetivo de estudio, considerar la aplicación de WISC-IV en niños con TDAH, los resultados obtenidos nos indican la pauta para su reproducción.
Por medio de la aplicación completa de WISC-IV para la obtención del CI, como herramienta para el análisis de los procesos cognitivos que presentan deficiencias en el TDAH, los procesos que cobran mayor relevancia en esta investigación son la memoria de trabajo, velocidad de procesamiento, atención, comprensión verbal, razonamiento perceptual, velocidad de procesamiento. Con base en Styck & Watkins (2017), quienes observaron que la aplicación de WISC-IV, aportaba mayor información confiable, por lo cual recomienda su aplicación para obtener la interpretación del CI a escala completa, fue utilizada para este estudio. Aunque no es el caso, habrá que tomar en consideración el estudio realizado por Antshel, y otros (2007), que concluyo que los niños con un CI alto y TDAH mostraron un patrón de familiaridad, así como características cognitivas, psiquiátricas y de comportamiento consistentes con el diagnóstico de TDAH en niños con CI promedio. Estos datos sugieren que el diagnóstico de TDAH es válido en niños con CI alto, por lo que se debe considerar que el CIT puede o no presentar varianzas en su puntuación y deberá ser preciso delimitar el perfil cognitivo con los índices en contraste de las funciones ejecutivas específicas.
Centrando la discusión en aquellos aspectos más relevantes que se han extraído de los resultados podemos concordar de que existe una diferencia mínima entre los sujetos con TDAH y los sujetos sin TDAH, el hallazgo más relevante en cuanto al CIT, es que el grupo con TDAH presenta 1,08 puntos por encima del grupo sin TDAH, pero, a pesar de la diferencia, ambos se encuentran dentro del rango promedio según el sistema descriptivo normativo, con un CIT entre 85 a 115 de puntaje. Esto infiere que la capacidad intelectual de ambos grupos esta preservada y se encuentra dentro del rango de normalidad (Jepsen, Fagerlund, & Mortensen, 2009). Los mismos autores señalan que las asociaciones entre el CI y los déficits de atención en el TDAH son en general modestas con una influencia media en el cociente intelectual que probablemente ascienda a 2 o 5 puntos de CI. (Jepsen, Fagerlund, & Mortensen, 2009). Por lo que se adapta a nuestro resultado, donde la varianza en la velocidad de procesamiento en nuestros sujetos, no influye coeficiente intelectual total CIT.
Ante el análisis de los resultado se infiere que el índice que presenta mayor disparidad es el IVP, ya que en el grupo con TDAH obtuvo una puntuación 101 818, y el grupo sin TDAH solo 95 467, lo cual representa una diferencia de 6 351, lo que destaca la capacidad de los sujetos para la pronta respuesta a la solución de conflictos no se ve afectada en ambos grupos por lo tanto contrasta por lo expuesto (Fenollar, Navarro, González, & García, 2015) donde señalaron hallazgo similares en un niños con TDAH precisamente los subgrupos TDAH-D (inatento o desatento) y TDAH-C (combinado) con un claro déficit en el índice de velocidad de procesamiento.
Los resultados obtenidos nos proporcionan un hallazgo importante en el cual el grupo con TDAH presenta un índice de velocidad más elevado que el grupo sin TDAH, pero, este último, compensa esta menor puntuación al presentar una mayor comprensión verbal, poniendo en comparación los resultados obtenidos por (Fenollar, Navarro, González, & García, 2015) en los cuales la velocidad de procesamiento presenta deficiencias en los grupos que presentan TDAH.
La hipótesis plateada por nuestra parte es la existencia de desigualdad entre ambos grupos en el índice de velocidad de procesamiento, que a través del análisis de los datos, se denota claramente la diferencia entre ambos grupos destacando la superioridad del grupo con TDAH, característica propia de la muestra, no representativa, de la población de Tepatitlán, abonando los hallazgos de Thaler, Bello y Etcoff (2013), en donde demostraron que los niños con TDAH subtipo desatento presentaban deficientes puntuaciones en el índice de Velocidad de Procesamiento.
De acuerdo con Thorsen y colaboradores (2018), la velocidad de procesamiento es una de las principales herramientas con las que cuenta el niño en edad escolar, que generan una dificultada en la socialización con pares.
Contrariamente a Thorsen (2018) los resultados obtenidos dentro de nuestra investigación son un alto índice de velocidad de procesamiento en los sujetos con TDAH, pero este no presenta un desarrollo, provocando un nivel inferior de esta función en edades más elevadas, lo cual representa un hallazgo inesperado en la investigación, lo que, a su vez, concuerda con los resultados de Thorsen (2018)
De acuerdo con otros autores (Walg, Hapfelmeier, El-Wahsch, & Prior, 2017) (Caspersen, Petersen, Vangkilde, Plessen, & Habekost, 2017) (Cook, Braaten, & Surman, 2018) (Adalio, Owens, McBurnett, Hinshaw, & Pfiffne, 2017), el IVP, es uno de los procesos cognitivos que esta mayormente relacionado con las deficiencias conductuales que presentan los sujetos con TDAH, en nuestros resultados este índice se ve favorecido en edades tempranas, pero se va deteriorando a la par del incremento de la edad del sujeto, provocando deficiencia muy significativa en una edad más próxima a la adolescencia.
A diferencia de lo que mencionan Thaler, Bello y Etcoff (2013), que niños con TDAH subtipo inatento presentaban deficientes puntuaciones en el IVP y, de igual manera, este índice junto con el IMT estaba asociado a un funcionamiento conductual deteriorado en los niños con TDAH, no podría considerado como referencia para este estudio debido a que no se realizó la categorización de los subtipos de TDAH. Sin embargo, también se acepta que existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Índice de Velocidad de Procesamiento (IVP), que mide la capacidad para focalizar la atención y explorar, ordenar y/o discriminar información visual con rapidez y eficacia, no obstante, aquí se demostró que los niños diagnosticados con TDAH poseen una evaluación mayor que los no diagnosticados con TDAH, y este resultado no era esperable.
Esto último genera el hallazgo más relevante del estudia al Generar un perfil cognitivo del sujeto con TDAH en el rango de 6 a 11 años de edad.
Con base a los resultados arrojados se puede afirmar que tal como se esperaba, se han encontrado diferencias significativas, siendo el grupo con TDAH el que presenta mayor variación en los resultados esperados. Además, el hecho de que no existan diferencias importantes a nivel de CIT concuerda con los resultados descritos previamente por Carlson (2000, citado en Carlson & Mann, 2000) y, los cuales se contraponen a lo mencionado por Bridgett (2006) y The American Psychiatric Association (2013), que establecen acerca de que los sujetos con Trastorno por Déficit de Atención con un nivel intelectual más bajo en comparación con la población en general, o que pueden alcanzar niveles inferiores académicos y de desarrollo intelectual en contraste a los obtenidos por sus compañeros, verificados por test individuales, que parece ser algo inferior al de los otros niños, debido a que el CI no mostro diferencias significativas.
se acepta que existen diferencias significativas entre el puntaje obtenido en el Índice de Comprensión Verbal (ICV), donde en los niños diagnosticados con TDAH es menor que en los diagnosticados sin TDAH, el cual expresa habilidades de formación de conceptos verbales, relaciones entre conceptos, riqueza y precisión en la definición de vocablos, comprensión social, juicio práctico, conocimientos adquiridos, agilidad e intuición verbal. Finalmente estamos ante un padecimiento de déficit atencional y era lo esperable.
Por último, como tercer objetivo específico, se buscó generar la aportación teórica para coadyuvar a la comprensión del TDAH y la aplicación de escalas de inteligencia para sujetos que lo presentan. Cabe destacar que los contrastes teóricos y metodológicos, más que contraponerse, evidenciaban un proceso evolutivo de adaptación de la praxis al problema, por lo que únicamente se pretendió hacer una referencia histórica de ambos procesos, lo cual se considera completo para los fines del objetivo planteado.
CONCLUSIONES
Primeramente y de gran importancia, será mencionar que en ambos grupos no se presentan diferencias significativas en CIT, por lo tanto, no existen desigualdad en el nivel de valoración de la inteligencia general. Por lo tanto, no se debería asumir una diferencia relativa del funcionamiento o habilidad cognitiva general.
Finalmente, se puede identificar que el grupo diagnóstico de TDAH demostró una significativamente mayor puntuación de IVP a diferencia del grupo sin TDAH. Lo que indica una característica superior en el tiempo de procesamiento información de diferentes tipos y grados de complejidad. Traducido en una mayor capacidad para focalizar la atención y explorar, ordenar y/o discriminar información visual con rapidez y eficacia.
Sin embargo, este mismo índice (IVP) presentó una pérdida de puntaje al incremento de la edad en los sujetos con el Trastorno, denotando una significancia moderada y negativa en correlación con la edad, debido a que los niños del grupo clínico con TDAH de 6 años de edad presentaron la máxima puntuación y los niños de 11 años la más baja. Lo que describe la existencia de una reducción en el desarrollo de la velocidad de procesamiento conforme al intervalo de edad en su crecimiento. Un atraso en la capacidad de focalización y discriminación de información visual, esta se deteriora progresivamente. Lo cual hace referencia a criterios diagnósticos del trastorno como la distracción con facilidad por estímulos irrelevantes. No obstante, inicialmente no fue así.
También se obtuvieron correlaciones significativas bajas y positivas en el análisis de los sujetos sin TDAH del ICV: una pequeña mejoría en la decodificación de la palabra y la comprensión e interpretación de los mensajes, que leen o escuchan y, del IMT: mejora significativa pero baja en la capacidad de retener la información operaría y usarla con precisión en la resolución de problemas, los cuales no representa un hallazgo no esperado.
Por lo anteriormente expuesto se concluye que el trabajo proporciona hallazgos de importancia para identificar el perfil cognitivo, lo que incentiva un mayor acercamiento para el estudio, tratamiento y/o intervención psicológica o pedagógica, de niños con TDAH de la región.
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FINANCIACIÓN
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente investigación.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: José Luis Tornel Avelar, Leonardo Eleazar Cruz Alcalá.
Curación de datos: José Luis Tornel Avelar, Leonardo Eleazar Cruz Alcalá.
Análisis formal: José Luis Tornel Avelar, Leonardo Eleazar Cruz Alcalá.
Redacción – borrador original: José Luis Tornel Avelar, Leonardo Eleazar Cruz Alcalá.
Redacción – revisión y edición: José Luis Tornel Avelar, Leonardo Eleazar Cruz Alcalá.