doi: 10.56294/mw2024547
ORIGINAL
Professional performance of the family doctor in the prevention of violence in older adults
Desempeño profesional del médico de la familia en la prevención de la violencia en adultos mayores
Moraima Isalgué
Marcillí1 
*,
Alfredo Pardo Fernández1 *,
Yolaida Isalgué Marsillí2 
*, Daniel
Isalgué Drullet3 *,
Virgen Mercedes Ferrales Isalgué1 *
1 Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo. Guantánamo, Cuba.
2 Universidad de Guantánamo. Guantánamo, Cuba.
3 Policlínico Universitario Emilio Daudinot Bueno. Guantánamo, Cuba.
Citar como: Isalgué Marcillí M, Pardo Fernández A, Isalgué Marsillí Y, Isalgué Drullet D, Ferrales Isalgué VM. Professional performance of the family doctor in the prevention of violence in older adults. Seminars in Medical Writing and Education. 2024; 3:547. https://doi.org/10.56294/mw2024547
Enviado: 26-10-2023 Revisado: 02-03-2024 Aceptado: 22-06-2024 Publicado: 23-06-2024
Editor: PhD.
Prof. Estela Morales Peralta
Autor para la correspondencia: Moraima Isalgué Marcillí *
ABSTRACT
Introduction: the prevention of violence in older adults demands a high level of professional performance from the family doctor.
Objective: to evaluate the level of professional performance of the family doctor in the prevention of violence in older adults.
Method: a descriptive study was carried out at the Asdrúbal López Vázquez Polyclinic from March 2023 to March 2024. The population consisted of all the doctors who participated in the course on violence in older adults (45), and simple random sampling allowed 30 of them to be selected. The primary data was obtained from the questionnaire and included percentage analysis for the variables occupational category, function performed, teaching, care, research, management and ontological-attitudinal dimensions, summarized in five indicators each and their evaluation. Ethical principles for research were taken into account.
Results: specialists predominated at 63,3 %, 76,5 % were doctors in clinics. The indicators of the dimensions were evaluated as inadequate. 50 % refer to the use of the clinical-epidemiological method for the solution of social and health problems in older adults at risk of and victims of violence. They were represented in tables.
Conclusions: the level of professional performance of the Comprehensive General Practitioner in the prevention of violence in older adults is evaluated as inadequate.
Keywords: Professional Performance; Family Doctor; Prevention; Violence; Older Adults.
RESUMEN
Introducción: la prevención de la violencia en adultos mayores, demanda un alto nivel de desempeño profesional del médico de familia.
Objetivo: evaluar el nivel de desempeño profesional del médico de familia en la prevención de la violencia en adultos mayores.
Método: se realizó un estudio descriptivo, en el Policlínico Asdrúbal López Vázquez de marzo del 2023 a marzo del 2024. La población se constituyó por el total de médicos que participaron en el curso sobre violencia en adultos mayores (45), el muestreo aleatorio simple, permitió seleccionar 30 de ellos. Se obtuvo el dato primario a partir del cuestionario e incluyó el análisis porcentual para las variables categoría ocupacional, función que realizan, dimensión docente, asistencial, investigativa, gerencial y ontológica –actitudinal, resumidas en cinco indicadores cada una y su evaluación. Se tuvieron en cuenta los principios éticos para la investigación.
Resultados: predominaron los especialistas en un 63,3 %, el 76,5 % eran médicos de consultorios. Los indicadores de las dimensiones fueron evaluados de no adecuados. El 50 % refiere al uso del método clínico-epidemiológico para la solución de los problemas sociales y de salud en el adulto mayor con riesgo y víctima de violencia. Se representaron en tablas.
Conclusiones: se evalúa de no adecuado el nivel de desempeño profesional del Médico General Integral en la prevención de la violencia en adultos mayores.
Palabras clave: Desempeño Profesional; Médico de Familia; Prevención; Violencia; Adultos Mayores.
INTRODUCCIÓN
Los nuevos descubrimientos, el asombroso desarrollo de la ciencia y la tecnología en los últimos cincuenta años, debió ser garantía de bienestar y paz. Sin embargo, en los momentos actuales la humanidad está amenazada por la violencia de formas disímiles.
La violencia es una de las problemáticas con incidencia negativa en la convivencia social y familiar. Se produce a partir de conflictos mal solucionados y relaciones interpersonales inadecuadas. Por el daño que ocasiona requiere de un afrontamiento constructivo por parte del médico de familia. Lo que precisa de un adecuado desempeño profesional en la Atención Primaria de Salud (APS) para atender a los grupos vulnerables, entre ellos los adultos mayores.
La figura del adulto mayor se hace cada vez más visible desde la perspectiva del cuidado de la familia especialmente de sus nietos. Esta sobrecarga familiar incide sobre ellos de forma negativa. A juicio de la autora los conduce sutilmente hacia disímiles manifestaciones de violencia. Situación que debe ser objeto de atención por el médico de familia, lo que demanda de un adecuado desempeño profesional.
Hasta el momento, los estudios realizados dirigen su atención a la prevención de la violencia en los adultos mayores, pero de manera general. No siempre orientan el trabajo del médico de familia y su adecuado desempeño profesional como proceso favorecedor de la prevención de la violencia en los adultos mayores.
Investigaciones realizadas en Cuba, reconocen el vínculo entre el desempeño profesional y la calidad de la atención que se brinda en los centros asistenciales de salud. Estos autores proponen acciones, intervenciones, estrategias, encaminadas a la introducción de indicadores para evaluar el desempeño en el médico de familia de forma general. Asimismo, diseñan acciones que contribuyen a la prevención de los problemas de salud desde la interdisciplinariedad del médico de familia. (1,2,3,4,5,6,7,8,9)
Sin embargo, estos investigadores no le prestan una gran atención a la relación existente entre prevención de la violencia en adultos mayores y el desempeño profesional del médico de familia en pos de una corresponsabilidad familiar armónica, lo cual evidencia la necesidad de profundizar en esta dirección. Vale señalar entonces, que el carácter complejo de esta problemática social requiere un abordaje integral de la misma desde la mirada del desempeño adecuado del médico de familia.
Considerando tal situación unida a la experiencia acumulada en el trabajo como médico de familia de la autora por más de 30 años en la profundización del tema a través de las investigaciones realizadas en el campo de la prevención de la violencia en el adulto mayor fue posible constatar la existencia de limitaciones en la Atención Primaria de Salud para la detección oportuna de los factores de riesgo y la prevención de las manifestaciones de violencia en adultos mayores. (10,11,12,13,14,15,18)
Esta insuficiencia contrasta con las exigencias del sistema de salud cubano en la Atención Primaria de Salud de contar con un médico de familia con un adecuado desempeño profesional y observancia de la atención integral a la salud del adulto mayor.
Ello permite formular como problema científico de la investigación:
¿Existen insuficiencias en el desempeño del médico de la familia que le impide realizar acciones para la prevención de la violencia en adultos mayores?
Objetivo: evaluar el nivel de desempeño profesional del médico de familia en la prevención de la violencia en adultos mayores. Policlínico Asdrúbal López Vázquez de marzo del 2023 a marzo del 2024.
MÉTODO
Para la ejecución del estudio en una primera etapa se establecieron coordinaciones con el jefe de departamento de docencia e investigación y la dirección del Grupo Básico de Trabajo para explicarles las características del estudio y su objetivo.
La población se constituyó por el total de médicos que participaron en el curso sobre violencia en adultas mayores (45) y el muestreo aleatorio simple, permitió seleccionar 30 de ellos.
Criterios inclusión: médicos de familia pertenecientes al Policlínico Asdrúbal López Vázquez y vinculados al trabajo en el período de marzo del 2023 a marzo del 2024, que participaron en el curso sobre violencia en adultos mayores.
Criterios de exclusión: no cooperaron o no asistieron a las actividades, los que no otorgaron su consentimiento informado.
Operacionalización del objetivo y técnica de obtención de la información
Para darle salida al objetivo y obtener el dato primario, se trabajó concretamente con la utilización de las técnicas del método del nivel teórico: revisión documental y del empírico: el cuestionario con el objetivo de caracterizar a los médicos de familia según categoría ocupacional, función que realizan y evaluar el nivel de desempeño utilizando las dimensiones docente, asistencial, investigativa, gerencial y ontológica –actitudinal, resumidas en cinco indicadores cada una , a las que les fue otorgada la calificación entre 1 y 5 puntos. Reconociendo que 1es mal, 2 es regular, 3 es bien, 4 muy bien y 5 excelente. Siendo evaluadas de adecuadas las que recibieron entre 3 y 5 puntos y no adecuadas aquellas que se calificaron con menos de tres puntos.
De procesamiento y análisis de la información
Para el procesamiento, la organización y la presentación de la información se utilizó la estadística descriptiva, la frecuencia absoluta para organizar los datos, las medidas de resumen para variables cualitativas, frecuencias absolutas y porcentajes para el análisis estadístico de los datos cuantitativos.
La prueba de Chi cuadrado fue el estadígrafo seleccionado para medir las diferencias entre las respuestas de los profesionales encuestados según función que realizan: médico de consultorio, administrativos o en función docente, estimando una p menor de 0,05 como valor de significación estadística.
Técnica de discusión y síntesis de los resultados
Para la discusión e interpretación de los resultados se realizó la revisión de la literatura especializada y actualizada, comparando los resultados obtenidos con estudios similares, se expusieron los criterios de los autores de la investigación, permitiendo llegar a conclusiones y sugirieron recomendaciones al respecto. Los resultados se representaron en tablas estadísticas.
Aspectos éticos
En esta investigación se tuvieron en cuenta los aspectos éticos, relacionados con las investigaciones biomédicas, tales como la autorización por el Consejo Científico y el Comité de Ética para la investigación, la dirección del policlínico y el departamento docente de la institución.
Se tuvo en cuenta, la voluntad de participar en el estudio, por medio del consentimiento informado, siendo firmado tanto por el encuestado como el encuestador.
En el documento se le dió a conocer el objetivo y la importancia de su participación en la investigación. Además, se explicó que su intervención era de forma anónima y que podían abandonar el estudio en cualquier momento de este, si así, lo determinaban, sin que esto afectase la calidad de la atención por parte del grupo básico de trabajo.
RESULTADOS
La tabla 1, ejemplo la distribución según categoría ocupacional. El 63,3 % de la muestra se corresponde con médico especialistas con un predominio de los que ostentan el I grado de la especialidad.
|
Tabla 1. Distribución según categoría ocupacional (* % n= 30) |
||
|
Categoría ocupacional |
No |
% |
|
Especialista |
19 |
63,3* |
|
I grado |
13 |
68,4 |
|
II Grado |
6 |
31,6 |
|
Residentes |
11 |
36,7* |
|
1er año |
2 |
18,2 |
|
2do año |
3 |
27.3 |
|
3er año |
6 |
54,5 |
|
Total |
30 |
100 |
En el estudio se constató que el mayor número de profesionales, el 76,5 % está vinculado directamente al trabajo en el consultorio médico. Resultado que los autores consideran de relevante importancia, ya que son estos los que están más afín con la identificación de los factores de riesgo y vulnerabilidades de los adultos mayores para ser víctimas de violencia, su diagnóstico oportuno y posterior tratamiento tabla 2.
|
Tabla 2. distribución según función que realiza |
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|
Categoría ocupacional |
No |
% |
|
Médico de consultorio |
23 |
76,5 |
|
Administrativo |
3 |
10 |
|
Docente |
4 |
13,5 |
|
Total |
30 |
100 |
Al indagar sobre la participación en actividades de superación y preparación sobre el tema, tabla 3. Los resultados fueron evaluados de no adecuados en el 100 % de la muestra, que demuestra la falta de preparación en materia de prevención de la violencia en este grupo poblacional.
|
Tabla 3. Dimensión docente, indicadores y evaluación |
||||
|
Indicadores |
Evaluación |
|||
|
Adecuada |
No adecuada |
|||
|
No |
%* |
No |
%* |
|
|
Participación en cursos de superación sobre violencia en el adulto mayor. |
0 |
0 |
30 |
100 |
|
Participación en entrenamientos procedimentales sobre el qué y el cómo hacer la prevención de la violencia en el adulto mayor. |
0 |
0 |
30 |
100 |
|
Participación en conferencias especializadas sobre violencia en el adulto mayor. |
0 |
0 |
30 |
100 |
|
Participación en diplomados sobre violencia en el adulto mayor. |
0 |
0 |
30 |
100 |
|
Periodicidad con que se auto-prepara en temas sobre violencia en el adulto mayor |
0 |
0 |
30 |
100 |
La tabla 4, muestra el resultado de la evaluación de los indicadores de la dimensión asistencial, en su mayor porciento resultó no adecuada, lo que impide el desarrollo de acciones para fortalecer los factores protectores a la salud, prevención, diagnóstico y manejo terapéutico de los individuos adultos mayores en situaciones de violencia.
|
Tabla 4. Dimensión asistencial, indicadores y evaluación |
||||
|
Indicadores |
Evaluación |
|||
|
Adecuada |
No adecuada |
|||
|
No |
%* |
No |
%* |
|
|
Identificación de los factores de riesgo y determinantes para la violencia y otros problemas de salud asociados al adulto mayor víctima de violencia. |
10 |
33,3 |
20 |
66,7 |
|
Relación médico-paciente efectiva y trabajo en equipo en función del bienestar del individuo adulto mayor víctima de violencia, la familia y la comunidad donde se desarrolla. |
10 |
33,3 |
20 |
66,7 |
|
Diagnóstico oportuno de las manifestaciones de violencia en el adulto mayor y tratamiento de las manifestaciones de violencia. |
6 |
20,0 |
24 |
80,0 |
|
Dominio de los métodos y las técnicas de trabajo para la atención al adulto mayor víctima de violencia. |
10 |
33,3 |
20 |
66,7 |
|
Fomento de acciones para el autocuidado del adulto mayor para la prevención de la violencia. |
10 |
33,3 |
20 |
66,7 |
El análisis de la dimensión gerencial, tabla 5, arroja resultados no adecuados en todos los indicadores en la mayoría de los profesionales, consideran los autores que estos son manifestaciones del efecto de la falta de preparación sobre el tema violencia en los adultos mayores.
|
Tabla 5. Dimensión gerencial, indicadores y evaluación |
||||
|
Indicadores |
Evaluación |
|||
|
Adecuada |
No adecuada |
|||
|
No |
%* |
No |
%* |
|
|
Planificación, organización y control de actividades prácticas del EBS relacionada con la promoción de salud en adultos mayores con factores de riesgo para la violencia y sus familias. |
12 |
40,0 |
18 |
60,0 |
|
Planificación, organización y control de actividades prácticas del EBS relacionada con la prevención y modificación de factores de riesgo para la violencia en adultos mayores y sus familias. |
12 |
40,0 |
18 |
60,0 |
|
Planificación, organización y control de actividades prácticas del EBS relacionada con el diagnóstico precoz y oportuno de las manifestaciones de violencia en el adulto mayor. |
12 |
40,0 |
18 |
60,0 |
|
Planificación, organización y control de actividades prácticas del EBS relacionada con el tratamiento, rehabilitación y cuidado del paciente adulto mayor con riesgo y víctima de violencia. |
15 |
50 |
15 |
50 |
|
Planificación científica de los cuidados de enfermería en el adulto mayor con riesgo y víctima de violencia. |
15 |
50 |
15 |
50 |
La tabla 6, muestra la evaluación de los indicadores de la dimensión investigativa. El 50 % considera el uso del método clínico-epidemiológico para la solución de los problemas sociales y de salud en el adulto mayor con riesgo y víctima de violencia, no obstante, el 100 % de los profesionales no identifica el vínculo de la ejecución o participación en proyectos de investigación e innovadores afines a la prevención de la violencia en el adulto mayor, ni la obtención y presentación de resultados científicos sobre el tema, como vías de crecimiento y desarrollo del conocimiento sobre el tema prevención, diagnóstico oportuno y manejo terapéutico de la violencia en los adultos mayores.
|
Tabla 6. Dimensión investigativa, indicadores y evaluación |
||||
|
Indicadores |
Evaluación |
|||
|
Adecuada |
No adecuada |
|||
|
No |
%* |
No |
%* |
|
|
Uso del método clínico-epidemiológico para la solución de los problemas sociales y de salud en el adulto mayor con riesgo y víctima de violencia. |
15 |
50,0 |
15 |
50,0 |
|
Capacidad de ejecutar o participar en proyectos de investigación e innovadores afines a la prevención de la violencia en el adulto mayor. |
0 |
0,0 |
30 |
100 |
|
Capacidad de actualización permanente sobre temas relacionados con la prevención de la violencia en el adulto mayor. |
0 |
0,0 |
30 |
100 |
|
Capacidad de aplicación al desempeño profesional de los saberes sobre innovación social y desarrollo de soluciones a los problemas que afectan al adulto mayor con riesgo y víctima de violencia. |
0 |
0,0 |
30 |
100 |
|
Participación y presentación de resultados científicos en, jornadas, talleres y FORUM y otros eventos científicos, así como, desarrollo publicaciones de artículos científicos sobre el tema. |
0 |
0,0 |
30 |
100 |
Al explorar y evaluar los indicadores de la dimensión ontológica-actitudinal, tabla 7, aun cuando los resultados difieren con el resto de las evaluaciones, se constató un franco predominio de la alternativa No adecuada.
|
Tabla 7. Dimensión ontológica-actitudinal, indicadores y evaluación |
||||
|
Indicadores |
Evaluación |
|||
|
Adecuada |
No adecuada |
|||
|
No |
% |
No |
% |
|
|
Apreciación de la actitud para incorporar en lo profesional y su personalidad la ejecución de acciones para la prevención y modificación del riesgo para la violencia en el adulto mayor. |
12 |
40,0 |
18 |
60,0 |
|
Preparación sobre innovación social y desarrollo local en función de la modificación de los factores de riesgo, las determinantes para la violencia y otros problemas de salud asociados al adulto mayor víctima de violencia. |
8 |
26,6 |
22 |
73,3 |
|
Desarrollo profesional y en su personalidad de valores éticos, práctica colaborativa, reflexión dialógica, comunicación asertiva, identidad profesional y cultural y otras. |
6 |
20,0 |
24 |
80,0 |
|
Satisfacción del adulto mayor con riesgo y víctima de violencia con los servicios brindados. |
6 |
20,0 |
24 |
80,0 |
|
Desarrollo de intervenciones educativas, comunitarias para el desarrollo de la justicia social y contra las desigualdades, discriminación por género y estereotipos como el viejismo y el edadismo. |
6 |
20,0 |
24 |
80,0 |
En la evaluación global de las dimensiones, en el cálculo promedio de los indicadores se demostró que el mayor por ciento fue evaluado en la alternativa no adecuada en materia de desempeño profesional en la prevención de la violencia en adultos mayores, la dimensión gerencial fue la que mostró un mayor porcentaje de evaluados como adecuada, en relación al resto con un 20,4 %, calificada de todos modos, como no adecuada tabla 8.
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Tabla 8. Evaluación global de las dimensiones |
|||
|
Dimensiones |
Promedio de los indicadores (%) |
Evaluación |
|
|
Adecuada |
No Adecuada |
||
|
Docente |
0,0 |
100 |
Inadecuada |
|
Asistencial |
9,2 |
20,8 |
Inadecuada |
|
Gerencial |
20,4 |
27,6 |
Inadecuada |
|
Investigativa |
3,0 |
27,0 |
Inadecuada |
|
Ontológica-actitudinal |
8,8 |
27,6 |
Inadecuada |
DISCUSIÓN
Para lograr la atención integral al individuo, fomentar los factores protectores y promover la salud, identificar los riesgos y vulnerabilidades y peligros, para prevenir las enfermedades, y especialmente definir las alteraciones de las determinantes para el envejecimiento saludable relacionadas con el problema social y de salud: violencia en el adulto mayor, se demanda del médico de familia un adecuado desempeño, que garantice su anticipación a la ocurrencia o aparición del problema y la adopción de medidas desde la asistencia y la investigación.
El desempeño profesional, se describe en la Educación Médica como el comportamiento o la conducta real de los trabajadores, tanto en el orden profesional y técnico como en las relaciones interpersonales que se crean en la atención del proceso salud / enfermedad de la población.(19)
En la investigación existe un predominio de los médicos especialistas que ostentan el 1er grado de la especialidad. Este resultado demuestra que los profesionales que conforman la muestra tienen más de cuatro años de experiencia en la Atención Primaria de Salud. Los autores consideran que este resultado está relacionado con la salida de los especialistas de más experiencia a cumplir misión internacionalista para la hermana República Bolivariana de Venezuela y México, en el período de la investigación.
Este hallazgo, difiere de los presentados por García Parodi,(5) donde solo el 8,3 % tenía menos de10 años de experiencia y Pérez Martínez(9) que encuentra el 41,8 % de la muestra con 25 años o más de trabajo en la atención primaria de salud. Mientras que Mesa Valiente, reporta que los médicos que conforman la muestra en su mayoría tenían entre 2 y 4 años de graduados, evidencia que se corresponde con la investigación que se presenta.(20)
Para los autores del informe el médico de familia, en cualquier de los escenarios que se desempeña constituye un verdadera guardián de la medicina con alto valor, pues más que médicos son líderes comunitarios, representantes de la más avanzada medicina social, en la consulta, la docencia, la gerencia y la investigación como funciones básicas del médico de familia. Los resultados de la investigación coinciden con lo reportado por Pérez Martínez,(9) donde el 60,6 % estaban vinculados a la asistencia. Otros investigadores,(7,9,20) consideraron la selección de médicos vinculados enteramente a la asistencia en los consultorios médicos.
Al realizar las indagaciones en la dimensión docente, resultó ser evaluada en el 100 % de los médicos de inadecuada. A criterio de los autores estos resultados demuestran la falta de preparación sobre el tema. Resultados que coinciden con los encontrados por investigadores,(7,9) predominó la alternativa regularmente preparado (43,18 %), seguida por mal preparado (30,45 %) y el alto porciento de especialistas (80,3 %), que refiere desconocimiento acerca de los factores que condicionan la presencia de la violencia adquiridos durante su formación profesional. Además, se corresponden con la investigación de Baró VG y colaboradores (16) citada por Pérez Martínez,(9) quien declara que constató que más del 50 % de la muestra desconocía el tipo de atención a ofrecer a un individuo o familia víctima de la violencia o con riesgo de ser violentado y el 65 % desconoció la conducta a seguir para atender esta problemática.
Por su parte, Hernández Piñero en la investigación “Percepciones de residentes de Medicina General Integral sobre la atención al adulto mayor”, encontró que solo un médico expresó estar preparado para la atención a los individuos de este grupo etario.(8) Estos resultados demuestran la necesidad de presar atención a la preparación de los médicos de familia para la atención médica integral a los mayores de 60 años, población con un crecimiento progresivo y acelerado.
Las respuestas aportadas a los indicadores de la dimensión asistencial condicionaron que esta fuera evaluada de no adecuada. Se considera que esto guarda estrecha relación con el nivel de preparación que los médicos de familia tienen sobre el tema violencia en los adultos mayores.
El análisis de los referentes, permite plantear la coincidencia de criterios con investigadores,(11,16,17) que es evidente el insuficiente desempeño de los médicos de familia en la identificación, el diagnóstico oportuno y manejo integral y efectivo de los individuos víctimas de comportamientos ya que no se tienen las habilidades adecuadas para el afrontamiento de estas situaciones, devenidas de la preparación. Resultado que además , se corresponde con los mostrados por donde resumen la insuficiente preparación de los profesionales en relación con la puesta en práctica de las habilidades para prestar la debida atención a las víctimas de violencia, lo que conspira con la calidad de vida de los individuos mayores de 60 años, a partir de la no satisfacción de sus necesidades de sociales y de salud. (7, 9,16, 17)
En la investigación, la dimensión gerencial explora las habilidades del médico de familia para la planificación, organización y control de actividades prácticas de promoción de salud, prevención y modificación de factores de riesgo, otras relacionada con el diagnóstico precoz y oportuno de las manifestaciones, el tratamiento, rehabilitación y cuidado en general y de enfermería del paciente adulto mayor con riesgo y víctima de violencia. Como la anterior evaluada de no adecuada, según las respuestas de los encuestados.
Además de las insuficientes habilidades gerenciales, se manifiesta las carencias comunicativas que imposibilitan la interacción con los individuos víctimas de violencia, sus familias vistos todos de manera integral en el ambiente social y natural en que se desenvuelven, desde la perspectiva del hombre como ser biopsicosocial, ambiental y espiritual (7,9) y de la violencia como problema de social y de salud con serias consecuencias en la salud física y mental de los individuos afectados.
Del mismo modo, se reconoce que para las adecuadas relaciones interpersonales, la adecuada comunicación como expresión de cultura general , es esencial y especialmente para los profesionales de la Atención Primaria de Salud que tiene el encargo social promover las relaciones de corresponsabilidad y afectividad entre los miembros de las familias y mucho más las intergeneracionales e interculturales, de modo que contar con herramientas comunicacionales garantiza en el escenario familiar y comunitario la comprensión de la dinámica social del actual adulto mayor que tiene roles que difieren de los tradicionales, situación que requiere la continua preparación de las familias y la comunidad por su importancia para la convivencia afectiva y asertiva y el devenido bienestar de los individuos mayores de 60 años. Sin dudas esto ayudaría a prevenir la violencia en los adultos mayores.
El método clínico ha sido para los profesionales de la salud, históricamente la vía fundamental de indagación de los problemas de salud de los individuos y las poblaciones, dotando de un carácter eminentemente investigativo a todos los procesos de la educación médica.
Sin embargo, es evidente el divorcio entre perfeccionamiento del desempeño profesional del médico de familia y las técnicas y métodos para el desarrollo de la investigación científica y el impulso de los resultados científicos.
En investigación realizada sobre el nivel de preparación de los médicos de familia sobre el tema violencia,(9) se demuestra un bajo porcentaje de participación en algún evento científico (7 %), existiendo coincidencia con el estudio que se presenta.
En este orden, sirva para enfatizar lo anteriormente plateado, lo demostrado por González-Noyola y colaboradores, en su indagación científica “La preparación de los especialistas en Medicina General Integral para la prevención del suicidio en el adulto mayor”. A propósito del suicidio como acto violento en el adulto mayor, que también necesita de la implementación d acciones concretas en el desempeño del médico de familia para su prevención, existen coincidencias con la investigación que se presenta. Asevera que, los profesionales objeto de estudio muestran restringida disposición para realizar exploraciones científicas sobre el contenido prevención del suicidio en el adulto mayor.(5, 22,23)
Los autores consideran que el uso acertado de la investigación, unido al rol asistencial y docente es indispensables para que el médico de familia implemente nuevos métodos y acciones transformadoras que aporten soluciones creativas al problema social y de salud violencia en los adultos mayores, de este modo se robustece el uso eficiente, eficaz y efectivo del método clínico y epidemiológico con un enfoque social humano, lo que perfeccionará su desempeño profesional.
Lo ontológico define como el individuo se relaciona con el mundo que lo rodea y lo actitudinal se refiere a la cualidad de ser apto, adecuado para un determinado fin, se refiere a los sentimientos de una persona, a su conducta y para los autores todo esto habla de ética, de valores, de la disposición del médico de familia para afrontar la solución del problema violencia en los adultos mayores conociendo que no atenderla con las herramientas más adecuadas desde lo cognitivo, lo asistencial, lo investigativo y lo ético, significa comprometer el futuro de la humanidad, que esta signada a envejecer progresivamente y de manera cada vez más acelerada.
Esta dimensión, independientemente de estar evaluada de no adecuada muestra en el indicador “Apreciación de la actitud para incorporar en lo profesional y su personalidad la ejecución de acciones para la prevención y modificación del riesgo para la violencia en el adulto mayor”, una tendencia a la comprensión por un mayor número de profesionales de la necesidad de afrontar éticamente el problema de salud.
Estos resultados constituyen fortalezas en el plano ético y comportamental de los profesionales de la salud, situación que beneficia con creces a los adultos mayores y a los familiares de los individuos con riesgo de ser víctimas de violencia; deducciones que deben tenerse en cuenta al realizar las conclusiones de la investigación como rasgo positivo para afrontar la problemática violencia en los adultos mayores.
Resultados que coinciden con estudiosos del tema quienes consideran una potencialidad la disposición de los médicos para la aplicación correcta de los principios éticos y morales y la necesidad de insertarse en acciones de superación que los prepare de una forma integral en este aspecto.(20, 21)
En cambio difieren los encontrados por quien atestigua que son escasas las exaltaciones para superarse en el tema y evidencias de deterioro de los valores humanos, éticos y profesionales en un 40.7 % de la muestra estudiada.(23) Del mismo modo algunos profesionales muestran des estimulación para la transformación de las actitudes sociales violencia.(7)
En sentido general todas las dimensiones resultaron ser evaluadas de no adecuadas, lo que demuestra privaciones en el desempeño profesional de los médicos de familia que le impiden realizar acciones para la prevención de la violencia en adultos mayores.
Esta afirmación, se corresponde con estudios que exponen carencias en el desempeño profesional de los médicos de familia para en la identificación de las determinantes, detección, evaluación e intervención ante casos de violencia que limita la prevención en adultos mayores.(7,9,16,17,22)
CONCLUSIONES
Ninguna de las dimensiones propuestas alcanzó los niveles de desempeño adecuados, lo que demuestra que en el médico de familia existe insuficiente preparación desde el dominio teórico- práctico, que afecta su capacidad para comprender adecuadamente la determinación social de la salud que reproduce un sistema de desigualdades estereotipadas entre las que se encuentra la violencia en el adulto mayor, lo que condiciona el inadecuado desempeño frente a este problema social y de salud.
Por lo que se recomienda buscar vías que contribuyan a superar profesionalmente al medicino familia en violencia en el adulto mayor que garantice dar solución a las insuficiencias académicas, asistenciales e investigativas identificadas en esta dirección para favorecer el bienestar biopsicosocial, ambiental y espiritual de los individuos que pertenece a este grupo etario; desde el mejoramiento profesional y humano de estos profesionales de la salud.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FINANCIACIÓN
Ninguna.
CONFLICTO DE INTERESES
Ninguno.
CONTRIBUCIÓN DE AUTORÍA
Conceptualización: Moraima Isalgué Marcillí, Alfredo Pardo Fernández, Yolaida Isalgué Marsillí, Daniel Isalgué Drullet, Virgen Mercedes Ferrales Isalgué.
Investigación: Moraima Isalgué Marcillí, Alfredo Pardo Fernández, Yolaida Isalgué Marsillí, Daniel Isalgué Drullet, Virgen Mercedes Ferrales Isalgué.
Redacción – borrador original: Moraima Isalgué Marcillí, Alfredo Pardo Fernández, Yolaida Isalgué Marsillí, Daniel Isalgué Drullet, Virgen Mercedes Ferrales Isalgué.
Redacción – revisión y edición: Moraima Isalgué Marcillí, Alfredo Pardo Fernández, Yolaida Isalgué Marsillí, Daniel Isalgué Drullet, Virgen Mercedes Ferrales Isalgué.